14部門聯手整治:醫藥、醫保、醫療領域這些不正之風是重點
發布日期:2023年05月12日

圖片

5月10日,國家衛生健康委員會、教育部、工業和信息化部、公安部、財政部、商務部、審計署、國務院國有資產監督管理委員會、國家稅務總局、國家市場監督管理總局、國家醫療保障局、國家中醫藥管理局、國家疾病預防控制局、國家藥品監督管理局等部委聯合印發了《關于印發2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》(以下簡稱《通知》)。此外,本次配套發布的文件還有《調整糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席工作機制成員單位及職責分工的通知》,重點對糾風部際工作機制成員單位進行了調整,由原來的9個增加到14個部門,進一步明確部門職責分工,切實落實行風治理責任。

《通知》共13條,主要包括5方面的內容,重點聚焦三大方面:一是整治行業重點領域的不正之風問題。二是強化醫?;鸨O督管理。三是深入治理醫療領域亂象。

據國家衛健委介紹,本次《通知》是按照國務院組成部門和相關職能調整情況,對糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席工作機制成員單位進行調整后,首次對糾風工作進行部署?!锻ㄖ窂娬{,實化糾風工作懲防體系建設,暢通醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風問題的舉報投訴渠道,做好線索的歸集分送督辦反饋。切實推進全行業“受賄行賄一起查”,落實規紀法銜接的部門主體責任,健全違規違紀違法行為主體的機制成員單位間通報制度。

對此,有證券公司醫藥行業分析師對21世紀經濟報道記者指出,近幾年,隨著國家對藥品價格、醫療服務的不正之風進行綜合治理顯現顯著成效,藥品價格的灰色地帶已經大大減少,取而代之的是檢查、檢驗和耗材的價格攀升,這成為了醫療價格中新的“高地”。在這種情況下,監管部門對這些重點領域的檢查更尤為有必要。

“梳理此次《通知》不難發現,國家監管部門今年的‘新重點’表明了態度,將整治重點放在了包括醫美、口腔、第三方檢測等領域,對于藥品集采過程中的部分陋習也將加強整治。此外,強化醫?;鸨O管也成為一大方向?!鄙鲜龇治鰩煆娬{,在此情況下,企業需要做好自我檢查,畢竟從近年國家的各項舉措來看,糾風工作愈發常態化、制度化,后續,如何做好合規安全防范也愈發成為企業管理的關鍵所在。

杜絕醫療服務不正之風

從此次發布的《通知》來看,國家層面在整治行業重點領域的不正之風問題方面明確,重點是普惠制認證、行政許可、日常監督和行政執法等行業管理過程中的不正之風問題,尤其是泄露招投標價格、申報資料、技術數據等工作秘密。違規干預行業的設置審批,包括第三方醫學檢驗機構及醫美、口腔等醫療機構和診療科目等事項。

此外,《通知》另一重點是深入治理醫療領域亂象。明確聚焦醫療美容、口腔、輔助生殖等重點領域,依法依規嚴厲打擊虛假宣傳、無證行醫、非法生產經營使用相關藥品醫療器械行為,整治查處廣告違法行為、違規開展診療服務,嚴格規范收費行為,嚴格相關藥品醫療器械進口管理,對醫藥購銷領域中發現的涉稅違法行為依法依規進行核查檢查,清理整治線上相關違法違規行為。

近年來在顏值經濟帶動下,醫美行業高速發展,但也亂象叢生。據德勤方面研究指出,醫美行業亂象主要體現四個方面:

一是,在虛假宣傳方面,存在使用絕對化用語、斷言功效和安全性、夸大治愈率/治療效果、制造容貌焦慮、誘導求美者辦理美容網貸等。

二是,在水貨假貨泛濫方面,據iResearch統計,截至2019年非法醫美場所90%以上的醫美設備為假貨,約10%的正品和水貨通過租賃或走私流入市場。同時,市面流通的注射類針劑,正品率約33.3%,每銷售1支正品針劑便至少有2支非法針劑在市面上流通。

三是,在違規操作方面,機構內美容師、執業醫師等人員缺乏專業資質。同時,操作不規范,超適應癥使用產品,甚至發生人身安全事故。

四是,在非法經營方面,非法從事醫療美容服務的機構數量為正規機構的6倍以上。同時,一些美容機構混淆生活美容和醫療美容,超范圍開展美容項目,進行無證經營。此外,15%的合法醫療美容機構存在超范圍經營現象。

圖片

CIC灼識咨詢合伙人王文華對21世紀經濟報道表示,顏值意識崛起、消費意愿旺盛等是大勢所趨,目前醫美行業還沒有嚴格的行業規范,機構魚龍混雜,服務良莠不齊。

為此,國家近年來不斷加強對醫療美容行業的監管。眼下,無論是針對上游制造商、下游醫美機構還是宣傳平臺,監管機構已逐步從由被動治理轉為主動出擊,從以往的治理亂象凈化行業環境,到建立健全相關標準、體系,完善監管系統。

上述分析師也對21世紀經濟報道強調,只有進一步加強監管,才能讓無證上崗的“黑醫生”、沒有資質的“黑機構”、缺乏保障的“黑項目”被淘汰出局,讓有資質、有品質、有保障的上游商家、醫美機構、醫美平臺脫穎而出。

嚴打集采過程違規操作

除了醫療服務,在整治醫藥產品銷售采購中的不正之風問題方面,《通知》也予以明確。特別強調重點是醫藥產品銷售過程中,各級各類醫藥生產經營企業及與之關聯的經銷商、醫藥代表,以各種名義或形式實施“帶金銷售”,給予醫療機構從業人員回扣、假借各種形式向有關機構輸送利益等不正之風問題。在藥品、醫用耗材集中帶量采購中,不履行采購合同,包括拒絕執行集采中選結果、對中選產品進院設置障礙、采購高價非中選產品或臨床可替代產品、違規線下采購等問題。

自2018年至今,國家組織藥品集中帶量采購已成功落地八批,集采已成為當前醫療機構藥品采購的重要模式。

“集采在增進民生福祉、推動‘三醫’聯動改革方面發揮了重要的作用,無論如何都是為了解決看病難、看病貴而服務,促進合理用藥,推動公立醫院深化改革?!鄙鲜龇治鰩熣f道。

一直以來,集采主要有兩大目標,一是推動國產藥物高質量發展;二是實現降價惠及更多患者。如今,在集采過程中,隨著政策監管不斷完善,更加的體系化、精細化,企業的創新能力也不斷在提升,產業規??焖僭鲩L,供給能力顯著增強,也吸引了越來越多資本的青睞。集采也已經往制度化、常態化方向發展。

圖片

然而,作為推動“三醫”聯動改革的重要抓手,集采在執行過程仍存在不少問題,以及不正之風。如據地方醫保部門通報,部分醫療機構存在按時間進度完成率不達標、報量不實、采購非中選產品過多等問題。此外,集采中標企業存在“拒絕履行中選義務”“企業未按照醫院采購訂單供貨”等問題。如2021年8月20日,國家組織藥品聯合采購辦公室決定將華北制藥列入“違規名單”,指出公司提出放棄中選資格,造成山東醫療機構反映較為集中和強烈,并取消公司自2021年8月11日至2022年5月10日參加國家組織藥品集中采購活動的申報資格。

據業內專家指出,集采近些年的邏輯已經發生變化,從最大程度發揮量價掛鉤、招采合一,到關注并糾正醫療醫藥行業的不正之風。

在嚴打集采實施過程中不正之風的同時,《通知》也指出,持續推進醫藥價格和招采信用評價。進一步加強與相關部門信息共享,根據司法機關以及行政部門認定的醫藥商業賄賂、壟斷等案件事實,評定醫藥企業失信等級,采取信用風險警示、限制掛網等不同程度的處置約束措施,發揮醫藥集中采購市場的引導約束作用。這也意味著,想要“以價換量”的企業,急需進一步做好防范,加強自身管理。

強監管保障患者權益

無論是醫療服務的整治,還是醫藥銷售過程中的層層約束,最終目的都是為了最大程度保障患者的權益。

此次《通知》明確,強化基金監督管理,加強醫?;鹨幏豆芾砑笆褂?。聚焦重點科室、重點領域、重點監控藥品和醫保結算費用排名靠前的藥品耗材,規范醫?;鸸芾硎褂?。持續開展打擊虛假就醫、醫保藥品倒賣等欺詐騙保行為。

此前,國家醫保局、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委聯合印發《2023年醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》,也明確了整治檢查、檢驗、康復理療等重點領域,重點藥品耗材,虛假就醫、藥品倒賣等重點騙保行為。

“目前,基層的確存在欺詐、騙保、濫用浪費等現象,這與趨利、酬金分配不均有一定的關聯,特別是在監管薄弱地方,如民營醫院和地方藥店這些現象尤其嚴峻。所以,必須讓監管長些牙齒,增加威懾力,幫助更多真正有需要的人保護好救命錢,讓醫保發揮最大的價值,確保群眾利益不受侵害?!庇胁辉妇呙袠I專家對21世紀經濟報道記者指出,基層醫保流程及機制存在一定的漏洞。而之所以會出現較多的基層醫院騙保事件,主要是由于基層醫保管理制度和信息化智能監管體系存在一定的漏洞。 

實際上,自2019年起,國家醫保局開始探索建立飛行檢查機制,此后4年間陸續組織180余個飛行檢查組次,抽查定點醫藥機構380余家次,其他機構近150家次,累計發現被檢機構涉嫌違法違規使用醫?;?3億余元,取得了震懾違法行為、挽回基金損失的積極成效。國家醫保局指出,2023年將開展大數據監管試點,通過“虛假住院”“醫保藥品倒賣”“醫保電子憑證套現”“重點藥品監測分析”等大數據模型篩查可疑線索,并下發各地核查。

圖片

“這也使得加強基層管理制度和信息化智能監管變得尤為關鍵?!鄙鲜鲂袠I專家強調,針對這些情況需要強化醫?;鸨O管,完善基層醫療機構管理和醫?;鸨O管長效機制。他認為可以從五方面加強監管: 

一是需要加強行業關于醫?;鸷侠硎褂玫南嚓P教育,行業自律標準也需要進一步提升; 

二是需要加強針對醫?;鸨O管的各種檢查,如自查,飛檢等,以此起到行業警示的作用; 

三是加入社會監管和第三監管機制,以此杜絕相關違規違法行為的出現; 

四是可以借助大數據,智能化技術手段,實時對于醫?;鸬闹Ц肚闆r進行監管,實時了解醫?;鸬男畔?; 

五是建立誠信制度,嚴格打擊虛假就醫、購藥的行為。

對此,國家層面也發文指出,2023年5月1日起,《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》(簡稱《辦法》)正式施行。《辦法》規定組織實施飛行檢查的層級為國家和省級醫療保障行政部門。被檢查對象范圍為醫保定點機構、醫保經辦機構、承辦醫保業務的其他機構等。

根據業內人士分析,《辦法》進一步擴大了啟動檢查的情形和形式,確保飛行檢查能夠精準、快速、徹底撕開“問題口子”,實現“點上開花”,既發揮飛行檢查利劍震懾和打擊作用,又通過及時揭露普遍性、典型性、苗頭性、領域性等問題,促進基金監管工作的“點線面”結合,有效推動構建全方位、多層次、立體化的基金監管體系,從而不斷提高基金使用效率,切實維護醫?;鸢踩?。

如此可見,當下,無論是醫療服務規范還是醫藥市場整治,亦或是醫?;鸬谋O管,國家層面都在加強落實中。這也意味著,2023年,強化部門協同,深入推進專項整治工作成為政府部門聚焦的重點工作之一。后續,針對持續強化常態化監管機制,建立健全全方位、多層次、立體化的醫?;鸨O管體系也將成為醫療醫藥行業良性發展的必然發展方向。


本文轉自:21新健康(Healthnews21)

作者:季媛媛

編輯:徐旭


上一篇: 北京市民政局關于充分發揮行業協會商會等社會團體作用助力“穩經濟、促就業”工作的通知
下一篇:沒有了

北京中衛醫藥衛生科技發展中心

辦公室電話:010-82330980 郵箱:contactus@cmhc.org.cn

地址:北京市海淀區知春路1號學院國際大廈907室 郵編:100091

1626416559625631.png京公網安備11010802035458號        備案號:京ICP備18043393號-1

免费看女孩的逼